Beeinflussung des Risikoprofils von adipösen essentiellen Hypertonikern durch das Gruppenprogramm «Hypertonie im Gespräch»

Abstract

Das Programm «Hypertonie im Gespräch» ist ein Gruppenbehandlungsprogramm für adipöse essentielle Hypertoniker in der ärztlichen Praxis auf verhaltenstherapeutischer Grundlage. In einer kontrollierten Studie wurden die Effekte des Programms zur Beeinflussung des Risikoprofils für Koronarerkrankungen an 137 Patienten von 9 in der Allgemeinversorgung tätigen ärzten überprüft, wobei 81 Patienten der Versuchsgruppe und 56 Patienten einer nicht mit dem Programm behandelten Kontrollgruppe zugeordnet wurden. Versuchs- und Kontrollgruppe sind hinsichtlich soziodemographischer, psychologischer und medizinischer Parameter strukturgleich. Als Ergebnis der Studie zeigt sich 3 Monate nach Beendigung des Programms ein spezifischer Effekt sowohl bei den psychologischen Erfolgskriterien (Befinden, Gesundheitswissen, Gesundheitsverhalten, Salzen und Compliance) als auch bei der Reduktion des diastolischen Blutdrucks trotz einer Reduktion der antihypertensiven Medikation. Blutfettspiegel (Cholesterin und Triglyceride) sowie Blutzuckerspiegel werden günstig beeinflusst. Patienten der Versuchsgruppe haben im Mittel ihr Gewicht um 5,6 kg reduziert, Patienten der Kontrollgruppe ausschliesslich um 0,8 kg. Insgesamt zeigt sich in der Versuchsgruppe eine deutliche Reduktion des Anteils von Patienten mit mehreren Risikofaktoren, so dass dem Programm ein präventiver Effekt zugeschrieben werden kann. The programme “Discussions on Hypertension” is a programme for group treatment of obese essential hypertensives in medical practices on the basis of behavioural therapy. A co-operation model was developed between the Department for General Medicine of the “Medizinische Hochschule Hannover”, the Institute for Medical Psychology of the “Philipps-Universität Marburg” and the company Galenus Mannheim and was offered to doctors in general practice. The effects of the programme on the modifying of the risk profile for coronary heart disease was investigated in a controlled study in 137 patients by nine general practitioners, 81 patients were enrolled in the experimental group and 56 patients were assigned to a control group that was not using the programme. The experimental and control groups were comparable with respect to sociodemographic, psychological and medical parameters. Three months after completing the programme, the results of the study was shown in specific effect both on the psychological criteria of success (well-being, health knowledge, healthy behaviour, salt use and compliance) and in a reduction of the diastolic blood pressure in spite of a reduction of the antihypertensive drug treatment. The blood lipid levels (cholesterol and triglycerides) and the blood glucose level were also favourably affected. Patients in the experimental group had reduced their weight by an average of 5,6 kg. The patients in the control group only by 0,8 kg. Overall, there was a marked reduction in the proportion of patients with several risk factors in the experimental group, so that the programme can be attributed a preventitive effect. Le programme «Dialogue sur l'hypertension» est un programme thérapeutique de groupe à l'intention des hypertendus essentiels obèses en pratique ambulatoire basé sur une thérapeutique du comportement. Il a été mis au point au sein d'un modèle de coopération entre le service de médecine générale de l'Ecole de médecine de Hanovre, l'Institut de psychologie médicale de l'Université Philipps de Marburg et la Maison Galenus Mannheim, puis mis à la disposition de praticiens. Dans le cadre d'une étude contrÔlée, on a examiné les effets du programme sur le profil de risque de maladies coronariennes chez 137 patients traités en cabinet chez neuf généralistes; 81 patients ont pris part au traitement de groupe, les 56 autres patients ont servi de groupe témoin. En ce qui concerne les paramètres sociodémographiques, psychologiques et médicaux, le groupe traité et le groupe témoin étaient comparables. Trois mois après la clÔture du programme, les résultats de l'étude montrent un effet spécifique du programme aussi bien du point de vue du succès psychologique (état général, prise de conscience de sa propre santé, style de vie, consommation de sel et prise régulière de la médication) que de la réduction de la pression sanguine diastolique (ceci, malgré une diminution de la médication antihypertensive). Les taux de lipides sanguins (cholestérol et triglycérides) et de la glycémie sont également influencés favorablement. Les patients du groupe traité ont réduit leur poids de 5,6 kg en moyenne; les patients du groupe témoin, de 0,8 kg seulement. Dans l'ensemble, on trouve dans le groupe traité une amélioration nette du profil de risque, ce qui fait conclure à un effet préventif du programme testé.

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